肝血管瘤平阳霉素碘油乳剂栓塞硬化治疗
http://www.100md.com
37c医学网
作者：张学军 朝鲁孟 敖丽萍 马和平 欧阳墉 王琦 张晓琴
单位：张学军 朝鲁孟 马和平 欧阳墉 王琦 张晓琴(010017 内蒙古自治区医院介入放射中心)；敖丽萍(内蒙古自治区会计学校医务所)
关键词：肝海绵状血管瘤；平阳霉素；栓塞；介入放射学
实用放射学杂志000314 摘要 目的：探讨抗癌抗生素平阳霉素碘油乳剂(PYM-Lip)栓塞硬化治疗肝血管瘤(CHL)的疗效。方法：1995-05～1998-07我们对17例肝血管瘤进行PYM-Lip乳剂经导管动脉栓塞硬化治疗，瘤体大小平均为13.73 cm×10.35 cm，病例均为女性，年龄29～56岁(平均44.12岁)。术前均经US、CT、DSA检查确诊，其中2例分别通过活检或手术病理证实。17例中有9例分别于术后1～16个月CT随访；6例术后1～4个月DSA复查。结果：瘤体缩小>50%者为77.8%，30%～50%者为22.2%，血管湖完全消失者83.3%，大部分消失者16.7%，无复发和重要并发症发生。结论：对不宜外科手术治疗的巨大而弥漫生长的CHL病例，PYM-Lip乳剂栓塞硬化治疗是一种安全有效的方法，临床疗效满意。
, 百拇医药
Transcatheter Intraarerial Embolization and Sclerosis
of Hepatic Cavernous Hemangioma with
Pingyangmycin-Lipiodol Emulsion
Zhang Xuejun
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
Chao Lumeng
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
, 百拇医药
Ao Liping
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
Ma Heping
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
Ou Yangyong
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
, 百拇医药
Wang Qi
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
Zhang Xiaoqin
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
ABSTRACT Objective:To study the effect of embolization and sclerosis with antitumor antibiotic pingyangmycin(PYM) and lipiodol (Lip) emulsion in treatment of cavernous hemangioma of the liver(CHL).Methods:From May,1995 to July,1998.The procedures of transcatheter intraarterial embolization and sclerosis with PYM/Lip emulsion were performed in seventeen patients of CHL.All of the 17 cases were women,ranged in age from 29 to 56(means 44.12).All cases were diagnosed by US,CT or/and DSA examintions prior the treatment and 2 cases were confirmed by CT-grided hepatic biopsy or surgery respectively.Of this series,the tumors were mean 13.73 cm×10.35 cm in size,9 cases were followed up by CT 1～16 months and 6 cases by DSA 1～4 months after treatment.Results:The size of tumor was decreased more than 50% in 77.8% and less than 50% in 22.2%,the abnormal vascular sinus of tumor were completely disappeared in 83.3% and most parts disappeared in 16.7%.No recurrence or significant complications occurred in this series.Conclusion:The treatment of the huge and diffuse CHL is unsuitabl for surgery,transcatheter intraarterial embolization and scleroses with PYM/Lip emulsion is demonstrated as a safe and effective method,the clinical results are satisfactory.
, 百拇医药
Key words Hepatic cavernous hemangioma Pingyangmycin Embolization Interventional Radiology
1 材料与方法
17例女性肝海绵状血管瘤病人(cavernous hemangioma of the liver,CHL)，年龄29～56岁(平均44.12岁)；单发10例，多发7例；占据右叶7例，左叶2例，方叶1例；占据左右两叶者5例，占据三叶者2例。17例术前经US、CT或/和DSA检查确诊；其中2例术前分别通过经皮肝穿活检和外科手术获得病理证实(未能切除)；另2例术前曾单纯碘化油加明胶海绵碎屑栓塞治疗后复发。17例中有13例伴有临床症状(如腹痛、腹块等)，全部病例术前肝、肾功能、血常规等实验室检查正常。
17例皆以Seldinger′s法经股动脉穿刺，将导管插至肝动脉行DSA，明确诊断并了解肿瘤供血动脉、肿瘤大小、数目及血管湖染色等；如见肝动脉变异，再行肠系膜上动脉造影。17例CHL DSA显示：16例肝动脉均发自腹腔动脉干，1例肝动脉发自肠系膜上动脉。肿瘤供血动脉无明显增粗，血管湖染色浓而持久，其排列呈C型或不规则状，瘤体直径>10 cm11例，5 cm<<10 cm 6例，最大者29.6 cm×22.1 cm，最小者5.7 cm×4.2 cm(平均13.73 cm×10.35 cm)。然后将导管先端置于瘤体供血支，透视下经导管将平阳霉素(pingyangmycin,PYM)16～40 mg与超液化碘油(lipiodol Lip)混悬成乳剂后注入到瘤体血窦内。碘化油用量与瘤体可按1∶1之比，如血窦十分丰富，碘油用量适当加大。17例中有9例分别在术后1～16个月行CT复查，6例分别在术后1～4个月行DSA复查，7例术后1～2个月化验肝、肾功能及血常规。
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2 结果
17例CHL均行PYM-Lip乳剂栓塞硬化治疗各一次，全部病例术中注药时未出现严重腹痛或其它不适。原有临床症状之13例，术后症状缓解或消失。17例中有9例于术后1～16个月作了CT复查，结果显示：瘤体缩小>50%占77.8%，缩小≤50%占22.2%；6例术后1～4个月DSA复查：血管湖完全消失占83.3%，大部分消失占16.7%(图1～6)；7例术后1～2个月化验肝、肾功能及血常规均在正常值范围。17例术后均有不同程度之栓塞后反应，如恶心、呕吐、肝区烧灼样痛、腹胀，其中有4例反应较为剧烈，多为病变累及肝左叶且瘤体大于10 cm以上者，经对症处理后缓解，无1例出现发热反应或其它平阳霉素副作用及严重并发症发生。17例CHL住院治疗日3～5 d(平均3.7 d)。
3 讨论
CHL为人体常见的良性肿瘤，属肝动脉分支畸型与肝静脉无关[1]。镜下为大小不等并衬以单层内皮细胞的囊状血窦组成，瘤体周边为被压迫的肝细胞索，较大的CHL易从瘤体中心开始纤维化，少部分病例可出现瘤内出血，病变巨大可出现腹部包块、腹痛及压迫周围组织而引发之症状，肝包膜下生长的巨大CHL也可引起破裂出血，所以应予积极治疗。对无症状、直径<4 cm的CHL一般无需处理。病变巨大并伴有症状者，既往多行手术治疗，但对于多发而弥漫生长者并累及肝门区包绕下腔静脉或与周围组织发生粘连者，手术难度和风险都大，并发症率也高，易造成致命性大出血[2]。本文就有1例因病变巨大且弥漫而未能手术切除，只行肝右动脉结扎，半年后CT复查见病变依旧存在，后经采用PYM-Lip乳剂栓塞硬化治疗一次痊愈(图3，4)。
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图1 例1，术前经皮肝穿刺活检证实为肝血管瘤，DSA示，肝右叶巨大血管瘤，供血HA发自SMA 图2 同例1，TAE-Lip+PYM术后DSA示：右HA较前变细，瘤体明显缩小，异常血管湖完全消失 图3 例2，外科手术后半年，肝右叶仍为弥漫分布之血管湖，右HA节段性狭窄(外科手术所致) 图4 同例2，行TAE-Lip+PYM术后造影示，供血动脉变细，异常血管湖完全消失 图5 术前DSA示：肝左、右、方叶弥漫性分布血管湖 图6 同图5病例，TAE-Lip+PYM术后DSA示：三支供血动脉较前变细，血管湖全部消失
关于CHL的介入疗法是近年来才开展起来的，其方法为栓塞或硬化，所采用栓塞剂包括碘化油、明胶海绵和不锈钢圈等；硬化剂包括鱼肝油酸钠、无水酒精等。单纯应用碘化油和明胶海绵栓塞疗效不能持久，常复发，本文就有2例应用此法治疗后又复发，这是由于CHL的组织结构不同于肝细胞癌，CHL是由多数增生的衬以内皮细胞的血窦构成。鱼肝油酸钠、无水酒精同为硬化剂，在临床应用中皆可产生较为剧烈的刺激性疼痛，鱼肝油酸钠还可能引起溶血反应。而且，对于巨大多发CHL病例，上述方法需行数次治疗而使疗程延长[3，4]。
, 百拇医药
采用抗癌抗生素药物治疗CHL的文献报道，目前国内还尚未见到。但有报告是用来治疗体表面血管瘤，Hurvitz等[5]曾报告静脉注射抗癌药物环磷酰胺治疗2例其它疗法失败的血管瘤，虽然抗癌药物可使血管内皮细胞萎缩破坏，促使其退化，但由于是全身用药，毒副反应大且疗程长，因而很难在临床上普及推广。O′Donovan等[6]报告应用抗生素四环素族药物经皮或经动脉注射作血管瘤和静脉畸形的硬化治疗取得满意疗效。近年来国内不少学者成功地报道应用国产抗癌抗生素PYM局部注射治疗小儿颌面部皮肤粘膜血管瘤，指出PYM可抑制内皮细胞增生，破坏血窦内皮并使其闭塞[7]。
PYM是我国生产的一种抗癌抗生素，为细胞周期非特异性药物，可直接破坏DNA结构和功能，对增殖细胞有杀伤致死作用，对造血和免疫功能无明显损伤；副反应有发热、胃肠道皮肤、口腔炎等反应，大剂量长期应用可产生间质性肺炎及肺纤维化，其结构、药理特性与国外的博来霉素基本相同，因此也具有硬化剂作用，Hartman等[8]曾应用博来霉素硬化治疗恶性胸膜腔积液。
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1995年我们在PYM局部注射硬化治疗小儿体表皮肤粘膜血管瘤的成功经验基础上，结合PYM的药理特性和碘油的载体导向作用，将PYM-Lip充分混悬成乳剂经导管注入到CHL血窦内，贮留于血窦内的大量高浓度PYM-Lip乳剂不仅可起到栓塞作用，而且缓慢释放的PYM可持续较长时间地与CHL血窦增生的内皮细胞充分接触，从而达到硬化和抑制内皮细胞增生的治疗目的，当年我们成功地应用该方法治疗4例巨大CHL病人[9]。本文17例CHL治疗结果再次证实此种方法简单易行、安全有效、疗程短，而且无痛苦、无重要并发症发生，优于其它介入治疗方法。但是，在CHL经导管动脉PYM-Lip乳剂栓塞硬化治疗术中，我们认为以下几点应予注意：①必须超选导管至瘤体供血支，以防误栓；②PYM采用2%利多卡因1 ml稀释后再与Lip充分混悬成乳剂后注射，可减少血管刺激反应；③如若血管造影显示瘤体较大且血管湖稀少，PYM-Lip乳剂之用量应相应减少，透视下见PYM-Lip乳剂完全充填血窦为标准，以减少栓塞损害病变范围正常肝组织；④术中经导管注射5 mg地塞米松，可缓解术后发热反应。
, 百拇医药
有关PYM-Lip乳剂经导管动脉栓塞硬化治疗CHL之远期疗效，还有待进一步临床观察，有关其作用机制的实验研究，也有待今后进行。
参考文献
1，赵仲蓉，李国威，王宝太，等.肝脏巨大海绵状血管瘤碘油栓塞治疗及其血供研究.中华放射学杂志，1994；28(7)：472～474
2，陈 骥，李新丰.120例肝血管瘤治疗探讨.肝胆外科杂志，1996；4(1)：8～9
3，蒋学祥，彭 勃，邹英华，等.巨大肝血管瘤的动脉栓塞治疗.中华放射学杂志，1992；26(2)：88～90
4，李国威，刘效恭，李宝生，等.肝血管瘤硬化治疗的研究.中华实验外科杂志，1992；9(1)：1～3
5，Hurvitz CH,Alkalay AL,Sloninsky LI,et al.Chinical and laboratory observations cyclophosphamide therapy in life-threatening vascular tumors.J Pediatr,1986;109(2):360～363
, http://www.100md.com
6，O′donovan JC,donaldson JS,Motello FP,et al.Symptomatic hemangiomas and venous malformations in infants,children and yong adults:treatment with percutaneous injection of sodium tetradecyl sulfate.AJR,1997;169(3):723～729
7，郑勤田，伍连康，容文星，等.平阳霉素局部注射治疗小儿血管瘤(附210例临床分析).中华外科杂志，1991，29(5)：290～291
8，Hartman DL,Gaither JM,Kesler KA,et al.Comparison of insufflated talc under thoracoscopic and bleomycin pleurodesis for contral malignant pleural effasions.J thorac cadiovasc surg,1993;105(4):743～748
9，张学军，欧阳墉，马和平，等.肝脏肿瘤经导管动脉灌注栓塞术治疗(附83例报告).全国介入放射学研讨会论文汇编，1996：9
(收稿：1999-04-12 修回：1999-08-18), http://www.100md.com
单位：张学军 朝鲁孟 马和平 欧阳墉 王琦 张晓琴(010017 内蒙古自治区医院介入放射中心)；敖丽萍(内蒙古自治区会计学校医务所)
关键词：肝海绵状血管瘤；平阳霉素；栓塞；介入放射学
实用放射学杂志000314 摘要 目的：探讨抗癌抗生素平阳霉素碘油乳剂(PYM-Lip)栓塞硬化治疗肝血管瘤(CHL)的疗效。方法：1995-05～1998-07我们对17例肝血管瘤进行PYM-Lip乳剂经导管动脉栓塞硬化治疗，瘤体大小平均为13.73 cm×10.35 cm，病例均为女性，年龄29～56岁(平均44.12岁)。术前均经US、CT、DSA检查确诊，其中2例分别通过活检或手术病理证实。17例中有9例分别于术后1～16个月CT随访；6例术后1～4个月DSA复查。结果：瘤体缩小>50%者为77.8%，30%～50%者为22.2%，血管湖完全消失者83.3%，大部分消失者16.7%，无复发和重要并发症发生。结论：对不宜外科手术治疗的巨大而弥漫生长的CHL病例，PYM-Lip乳剂栓塞硬化治疗是一种安全有效的方法，临床疗效满意。
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Transcatheter Intraarerial Embolization and Sclerosis
of Hepatic Cavernous Hemangioma with
Pingyangmycin-Lipiodol Emulsion
Zhang Xuejun
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
Chao Lumeng
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
, 百拇医药
Ao Liping
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
Ma Heping
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
Ou Yangyong
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
, 百拇医药
Wang Qi
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
Zhang Xiaoqin
(Department of Interventional Radiology,Inner Mongolia Autonomus Region′s Hosptial,Huhehote 010017)
ABSTRACT Objective:To study the effect of embolization and sclerosis with antitumor antibiotic pingyangmycin(PYM) and lipiodol (Lip) emulsion in treatment of cavernous hemangioma of the liver(CHL).Methods:From May,1995 to July,1998.The procedures of transcatheter intraarterial embolization and sclerosis with PYM/Lip emulsion were performed in seventeen patients of CHL.All of the 17 cases were women,ranged in age from 29 to 56(means 44.12).All cases were diagnosed by US,CT or/and DSA examintions prior the treatment and 2 cases were confirmed by CT-grided hepatic biopsy or surgery respectively.Of this series,the tumors were mean 13.73 cm×10.35 cm in size,9 cases were followed up by CT 1～16 months and 6 cases by DSA 1～4 months after treatment.Results:The size of tumor was decreased more than 50% in 77.8% and less than 50% in 22.2%,the abnormal vascular sinus of tumor were completely disappeared in 83.3% and most parts disappeared in 16.7%.No recurrence or significant complications occurred in this series.Conclusion:The treatment of the huge and diffuse CHL is unsuitabl for surgery,transcatheter intraarterial embolization and scleroses with PYM/Lip emulsion is demonstrated as a safe and effective method,the clinical results are satisfactory.
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Key words Hepatic cavernous hemangioma Pingyangmycin Embolization Interventional Radiology
1 材料与方法
17例女性肝海绵状血管瘤病人(cavernous hemangioma of the liver,CHL)，年龄29～56岁(平均44.12岁)；单发10例，多发7例；占据右叶7例，左叶2例，方叶1例；占据左右两叶者5例，占据三叶者2例。17例术前经US、CT或/和DSA检查确诊；其中2例术前分别通过经皮肝穿活检和外科手术获得病理证实(未能切除)；另2例术前曾单纯碘化油加明胶海绵碎屑栓塞治疗后复发。17例中有13例伴有临床症状(如腹痛、腹块等)，全部病例术前肝、肾功能、血常规等实验室检查正常。
17例皆以Seldinger′s法经股动脉穿刺，将导管插至肝动脉行DSA，明确诊断并了解肿瘤供血动脉、肿瘤大小、数目及血管湖染色等；如见肝动脉变异，再行肠系膜上动脉造影。17例CHL DSA显示：16例肝动脉均发自腹腔动脉干，1例肝动脉发自肠系膜上动脉。肿瘤供血动脉无明显增粗，血管湖染色浓而持久，其排列呈C型或不规则状，瘤体直径>10 cm11例，5 cm<<10 cm 6例，最大者29.6 cm×22.1 cm，最小者5.7 cm×4.2 cm(平均13.73 cm×10.35 cm)。然后将导管先端置于瘤体供血支，透视下经导管将平阳霉素(pingyangmycin,PYM)16～40 mg与超液化碘油(lipiodol Lip)混悬成乳剂后注入到瘤体血窦内。碘化油用量与瘤体可按1∶1之比，如血窦十分丰富，碘油用量适当加大。17例中有9例分别在术后1～16个月行CT复查，6例分别在术后1～4个月行DSA复查，7例术后1～2个月化验肝、肾功能及血常规。
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2 结果
17例CHL均行PYM-Lip乳剂栓塞硬化治疗各一次，全部病例术中注药时未出现严重腹痛或其它不适。原有临床症状之13例，术后症状缓解或消失。17例中有9例于术后1～16个月作了CT复查，结果显示：瘤体缩小>50%占77.8%，缩小≤50%占22.2%；6例术后1～4个月DSA复查：血管湖完全消失占83.3%，大部分消失占16.7%(图1～6)；7例术后1～2个月化验肝、肾功能及血常规均在正常值范围。17例术后均有不同程度之栓塞后反应，如恶心、呕吐、肝区烧灼样痛、腹胀，其中有4例反应较为剧烈，多为病变累及肝左叶且瘤体大于10 cm以上者，经对症处理后缓解，无1例出现发热反应或其它平阳霉素副作用及严重并发症发生。17例CHL住院治疗日3～5 d(平均3.7 d)。
3 讨论
CHL为人体常见的良性肿瘤，属肝动脉分支畸型与肝静脉无关[1]。镜下为大小不等并衬以单层内皮细胞的囊状血窦组成，瘤体周边为被压迫的肝细胞索，较大的CHL易从瘤体中心开始纤维化，少部分病例可出现瘤内出血，病变巨大可出现腹部包块、腹痛及压迫周围组织而引发之症状，肝包膜下生长的巨大CHL也可引起破裂出血，所以应予积极治疗。对无症状、直径<4 cm的CHL一般无需处理。病变巨大并伴有症状者，既往多行手术治疗，但对于多发而弥漫生长者并累及肝门区包绕下腔静脉或与周围组织发生粘连者，手术难度和风险都大，并发症率也高，易造成致命性大出血[2]。本文就有1例因病变巨大且弥漫而未能手术切除，只行肝右动脉结扎，半年后CT复查见病变依旧存在，后经采用PYM-Lip乳剂栓塞硬化治疗一次痊愈(图3，4)。
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图1 例1，术前经皮肝穿刺活检证实为肝血管瘤，DSA示，肝右叶巨大血管瘤，供血HA发自SMA 图2 同例1，TAE-Lip+PYM术后DSA示：右HA较前变细，瘤体明显缩小，异常血管湖完全消失 图3 例2，外科手术后半年，肝右叶仍为弥漫分布之血管湖，右HA节段性狭窄(外科手术所致) 图4 同例2，行TAE-Lip+PYM术后造影示，供血动脉变细，异常血管湖完全消失 图5 术前DSA示：肝左、右、方叶弥漫性分布血管湖 图6 同图5病例，TAE-Lip+PYM术后DSA示：三支供血动脉较前变细，血管湖全部消失
关于CHL的介入疗法是近年来才开展起来的，其方法为栓塞或硬化，所采用栓塞剂包括碘化油、明胶海绵和不锈钢圈等；硬化剂包括鱼肝油酸钠、无水酒精等。单纯应用碘化油和明胶海绵栓塞疗效不能持久，常复发，本文就有2例应用此法治疗后又复发，这是由于CHL的组织结构不同于肝细胞癌，CHL是由多数增生的衬以内皮细胞的血窦构成。鱼肝油酸钠、无水酒精同为硬化剂，在临床应用中皆可产生较为剧烈的刺激性疼痛，鱼肝油酸钠还可能引起溶血反应。而且，对于巨大多发CHL病例，上述方法需行数次治疗而使疗程延长[3，4]。
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采用抗癌抗生素药物治疗CHL的文献报道，目前国内还尚未见到。但有报告是用来治疗体表面血管瘤，Hurvitz等[5]曾报告静脉注射抗癌药物环磷酰胺治疗2例其它疗法失败的血管瘤，虽然抗癌药物可使血管内皮细胞萎缩破坏，促使其退化，但由于是全身用药，毒副反应大且疗程长，因而很难在临床上普及推广。O′Donovan等[6]报告应用抗生素四环素族药物经皮或经动脉注射作血管瘤和静脉畸形的硬化治疗取得满意疗效。近年来国内不少学者成功地报道应用国产抗癌抗生素PYM局部注射治疗小儿颌面部皮肤粘膜血管瘤，指出PYM可抑制内皮细胞增生，破坏血窦内皮并使其闭塞[7]。
PYM是我国生产的一种抗癌抗生素，为细胞周期非特异性药物，可直接破坏DNA结构和功能，对增殖细胞有杀伤致死作用，对造血和免疫功能无明显损伤；副反应有发热、胃肠道皮肤、口腔炎等反应，大剂量长期应用可产生间质性肺炎及肺纤维化，其结构、药理特性与国外的博来霉素基本相同，因此也具有硬化剂作用，Hartman等[8]曾应用博来霉素硬化治疗恶性胸膜腔积液。
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1995年我们在PYM局部注射硬化治疗小儿体表皮肤粘膜血管瘤的成功经验基础上，结合PYM的药理特性和碘油的载体导向作用，将PYM-Lip充分混悬成乳剂经导管注入到CHL血窦内，贮留于血窦内的大量高浓度PYM-Lip乳剂不仅可起到栓塞作用，而且缓慢释放的PYM可持续较长时间地与CHL血窦增生的内皮细胞充分接触，从而达到硬化和抑制内皮细胞增生的治疗目的，当年我们成功地应用该方法治疗4例巨大CHL病人[9]。本文17例CHL治疗结果再次证实此种方法简单易行、安全有效、疗程短，而且无痛苦、无重要并发症发生，优于其它介入治疗方法。但是，在CHL经导管动脉PYM-Lip乳剂栓塞硬化治疗术中，我们认为以下几点应予注意：①必须超选导管至瘤体供血支，以防误栓；②PYM采用2%利多卡因1 ml稀释后再与Lip充分混悬成乳剂后注射，可减少血管刺激反应；③如若血管造影显示瘤体较大且血管湖稀少，PYM-Lip乳剂之用量应相应减少，透视下见PYM-Lip乳剂完全充填血窦为标准，以减少栓塞损害病变范围正常肝组织；④术中经导管注射5 mg地塞米松，可缓解术后发热反应。
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有关PYM-Lip乳剂经导管动脉栓塞硬化治疗CHL之远期疗效，还有待进一步临床观察，有关其作用机制的实验研究，也有待今后进行。
参考文献
1，赵仲蓉，李国威，王宝太，等.肝脏巨大海绵状血管瘤碘油栓塞治疗及其血供研究.中华放射学杂志，1994；28(7)：472～474
2，陈 骥，李新丰.120例肝血管瘤治疗探讨.肝胆外科杂志，1996；4(1)：8～9
3，蒋学祥，彭 勃，邹英华，等.巨大肝血管瘤的动脉栓塞治疗.中华放射学杂志，1992；26(2)：88～90
4，李国威，刘效恭，李宝生，等.肝血管瘤硬化治疗的研究.中华实验外科杂志，1992；9(1)：1～3
5，Hurvitz CH,Alkalay AL,Sloninsky LI,et al.Chinical and laboratory observations cyclophosphamide therapy in life-threatening vascular tumors.J Pediatr,1986;109(2):360～363
, http://www.100md.com
6，O′donovan JC,donaldson JS,Motello FP,et al.Symptomatic hemangiomas and venous malformations in infants,children and yong adults:treatment with percutaneous injection of sodium tetradecyl sulfate.AJR,1997;169(3):723～729
7，郑勤田，伍连康，容文星，等.平阳霉素局部注射治疗小儿血管瘤(附210例临床分析).中华外科杂志，1991，29(5)：290～291
8，Hartman DL,Gaither JM,Kesler KA,et al.Comparison of insufflated talc under thoracoscopic and bleomycin pleurodesis for contral malignant pleural effasions.J thorac cadiovasc surg,1993;105(4):743～748
9，张学军，欧阳墉，马和平，等.肝脏肿瘤经导管动脉灌注栓塞术治疗(附83例报告).全国介入放射学研讨会论文汇编，1996：9
(收稿：1999-04-12 修回：1999-08-18), http://www.100md.com